Trápí vás pálení žáhy? Možná za to může hiátová hernie!

Co je to hiátová hernie?

Hiátová hernie, česky brániční kýla, je zdravotní problém, kdy část žaludku proniká otvorem v bránici do hrudní dutiny. Bránice je sval oddělující břicho od hrudníku a otvor v ní slouží k průchodu jícnu. U hiátové hernie se tento otvor zvětší a umožní žaludku "vyhřeznout" nahoru.

Existují dva hlavní typy hiátové hernie: axiální (posuvná) a paraezofageální. Axiální hernie je častější a méně závažná. Žaludek se pohybuje nahoru a dolů otvorem v bránici, zejména při změně polohy těla. Paraezofageální hernie je vzácnější, ale potenciálně nebezpečnější. Část žaludku se "zasekne" vedle jícnu v hrudníku a může dojít k omezení průtoku potravy nebo zkrvnění žaludku.

Příznaky hiátové hernie se liší v závislosti na typu a závažnosti. Mnoho lidí nepociťuje žádné příznaky. Mezi nejčastější příznaky patří pálení žáhy, regurgitace (návrat kyseliny ze žaludku do jícnu), potíže s polykáním, bolest na hrudi, dušnost, říhání a pocit plnosti po jídle.

Příčiny vzniku hiátové hernie nejsou zcela objasněny. Mezi rizikové faktory patří věk, obezita, těhotenství, kouření, chronický kašel a genetické predispozice.

Diagnóza hiátové hernie se stanovuje na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a zobrazovacích metod, jako je rentgen s kontrastní látkou nebo gastroskopie.

Léčba hiátové hernie závisí na závažnosti příznaků a typu hernie. U mírných forem bez příznaků není léčba nutná. U pacientů s pálením žáhy a regurgitací se doporučují režimová opatření, jako je úprava stravy, zhubnutí, vyhýbání se tučným jídlům a alkoholu, a léky snižující produkci žaludeční kyseliny. V závažnějších případech, zejména u paraezofageální hernie, je nutný chirurgický zákrok k navrácení žaludku do břišní dutiny a zúžení otvoru v bránici.

Příčiny a rizikové faktory

K hiátové hernii dochází, když horní část žaludku prostupuje otvorem v bránici do hrudníku. Bránice je svalová přepážka, která odděluje hrudník od břicha a pomáhá nám dýchat. Příčiny vzniku hiátové hernie nejsou vždy zcela objasněny, ale existuje řada faktorů, které k jejímu rozvoji přispívají. Mezi nejčastější rizikové faktory patří:

Věk: S přibývajícím věkem se pravděpodobnost vzniku hiátové hernie zvyšuje, a to zejména po 50. roce života. To je dáno tím, že svaly bránice s věkem slábnou.

Obezita: Nadváha a obezita představují významný rizikový faktor. Zvýšený tlak v břiše způsobený nadměrným tukem tlačí na žaludek a usnadňuje jeho prostup do hrudníku.

Těhotenství: Během těhotenství dochází k hormonálním změnám a zvětšování dělohy, což může zvyšovat tlak v břiše a přispívat k rozvoji hiátové hernie.

Kouření: Kouření oslabuje svaly bránice a zvyšuje riziko vzniku řady zdravotních problémů, včetně hiátové hernie.

Chronický kašel: Dlouhodobý kašel, například u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), může zvyšovat tlak v břiše a vést k oslabení bránice.

Zvýšená námaha: Časté zvedání těžkých břemen, namáhavé cvičení nebo jiné činnosti, které zvyšují tlak v břiše, mohou přispívat k rozvoji hiátové hernie.

Genetika: U některých lidí existuje genetická predispozice k oslabení tkání, což může zahrnovat i bránici a zvyšovat riziko vzniku hiátové hernie.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost jednoho nebo více rizikových faktorů neznamená automaticky, že se u vás hiátová hernie rozvine. Mnoho lidí s rizikovými faktory hiátovou hernii nikdy nedostane, zatímco u jiných se může objevit i bez zjevné příčiny.

Typické příznaky

Pálící žáha je nejčastějším příznakem hiátové kýly, a to zejména po jídle nebo v leže. Pocit pálení se obvykle šíří od žaludku nahoru do krku. Dalším častým příznakem je regurgitace, což je vnímání kyselé nebo hořké chuti v ústech. Často se objevuje také dysfagie, tedy potíže s polykáním, které jsou způsobeny útlakem jícnu przepážkou. Mezi další příznaky hiátové kýly patří:

Bolest na hrudi

Nadýmání

Nevolnost

Zvracení

Chrapot

Chronický kašel

Škytavka

Zápach z úst

Je důležité si uvědomit, že ne každý s hiátovou kýlou má příznaky. U některých lidí se příznaky objevují pouze občas, zatímco u jiných jsou trvalé. Pokud máte podezření na hiátovou kýlu, je důležité navštívit lékaře, aby stanovil diagnózu a doporučil vhodnou léčbu.

Diagnostika hiátové hernie

Hiátová hernie, neboli brániční kýla, je zdravotní problém, který se projevuje, když část žaludku prostupuje otvorem v bránici do hrudní dutiny. Diagnostika hiátové hernie obvykle zahrnuje kombinaci anamnézy, fyzikálního vyšetření a specializovaných testů. Lékař se vás zeptá na vaše příznaky, jako je pálení žáhy, regurgitace, potíže s polykáním nebo bolest na hrudi. Během fyzikálního vyšetření lékař zkontroluje vaše břicho a poslechne si vaše srdce a plíce.

Pro potvrzení diagnózy a vyloučení jiných stavů může lékař doporučit některé z následujících vyšetření:

Rentgen s baryovou kontrastní látkou: Při tomto vyšetření vypijete tekutinu obsahující baryum, která se zobrazí na rentgenových snímcích. Baryum pomůže lékaři lépe zobrazit váš jícen, žaludek a dvanácterník a identifikovat případné abnormality.

Endoskopie: Při endoskopii lékař zavede tenký, ohebný tubus s kamerou na konci do vašeho jícnu, žaludku a dvanácterníku. To umožňuje lékaři přímo zobrazit sliznici těchto orgánů a hledat známky hiátové hernie nebo jiných problémů.

Měření pH jícnu: Toto vyšetření měří kyselost v jícnu a pomáhá určit, zda se žaludeční kyselina vrací zpět do jícnu, což je běžný příznak hiátové hernie.

Ezofageální manometrie: Toto vyšetření měří svalové kontrakce v jícnu a pomáhá zjistit, zda jícen správně pracuje při polykání.

Je důležité si uvědomit, že ne všechny hiátové hernie způsobují příznaky. Některé mohou být objeveny náhodně během vyšetření z jiných důvodů. Pokud máte podezření na hiátovou hernii nebo pociťujete související příznaky, je důležité navštívit lékaře, který stanoví diagnózu a doporučí vhodnou léčbu.

Možnosti léčby

V závislosti na závažnosti hiátové kýly a příznaků, které způsobuje, existuje několik možností léčby.

U mnoha lidí s hiátovou kýlou se neprojevují žádné příznaky a nevyžadují žádnou léčbu.

Pokud se příznaky objevují, léčba se obvykle zaměřuje na zmírnění pálení žáhy a refluxu kyseliny.

Změny životního stylu, jako je zhubnutí, vyhýbání se tučným jídlům, nejíst alespoň 3 hodiny před spaním a zvednutí hlavy postele, mohou často pomoci zmírnit příznaky.

Léky, jako jsou antacida, blokátory H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy, mohou neutralizovat žaludeční kyselinu nebo snížit její produkci.

V některých případech může být nutná operace k nápravě hiátové kýly, zejména pokud je velká nebo pokud změny životního stylu a léky neúčinkují.

Operace obvykle zahrnuje navrácení žaludku do břišní dutiny a zpevnění otvoru v bránici.

Je důležité si uvědomit, že hiátová kýla se může po operaci vrátit, a proto je důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně změn životního stylu a užívání léků.

Pokud máte podezření na hiátovou kýlu nebo trpíte pálením žáhy nebo refluxem kyseliny, je důležité navštívit lékaře, aby určil příčinu vašich příznaků a doporučil vám nejvhodnější léčbu.

Životní styl a dieta

Hiátová hernie sama o sobě nemusí vyžadovat zásadní změny životního stylu. Avšak u některých lidí může vést k nepříjemným příznakům, jako je pálení žáhy, regurgitace nebo bolest na hrudi. V těchto případech může úprava životního stylu a stravovacích návyků přinést úlevu a zlepšit kvalitu života.

Důležitým faktorem je úprava jídelníčku. Jídla by se měla konzumovat v menších porcích a častěji, ideálně 5-6krát denně. To pomáhá snižovat tlak na žaludek a bránit refluxu. Důležité je také vyhýbat se tučným a smaženým jídlům, která zpomalují trávení. Po jídle je vhodné dopřát si alespoň 30 minut klidu a neuléhat si ihned po jídle.

Kouření zhoršuje příznaky hiátové hernie, protože oslabuje svěrač jícnu a zvyšuje produkci žaludeční kyseliny. Odstranění cigaret z vašeho života tak může mít pozitivní vliv nejen na vaše celkové zdraví, ale i na zmírnění potíží spojených s hernií.

Alkohol má podobný efekt jako kouření – dráží žaludeční sliznici a zhoršuje reflux. Pokud trpíte hiátovou hernií, je vhodné alkohol omezit nebo se mu úplně vyhnout.

Nadváha a obezita zvyšují tlak v břišní dutině, což může zhoršovat příznaky hiátové hernie. Snaha o dosažení a udržení zdravé hmotnosti je proto důležitá. Pravidelný pohyb a vyvážená strava vám s tím pomohou.

Spánek s vyvýšenou horní polovinou těla může zabránit refluxu žaludeční kyseliny do jícnu během noci. Stačí podložit horní část postele o 15-20 cm.

Důležité je naslouchat svému tělu a identifikovat potraviny a nápoje, které vám způsobují potíže. Udržování deníku stravování vám s tím může pomoci.

Pamatujte, že tyto rady jsou obecné a nemusí se vztahovat na každého. Vždy je důležité konzultovat svůj zdravotní stav a případné změny životního stylu s lékařem.

Kdy vyhledat lékaře

Pokud pociťujete pálení žáhy nebo regurgitaci (návrat kyseliny do jícnu) častěji než dvakrát týdně, měli byste navštívit lékaře. Tyto příznaky mohou být známkou hiátové kýly, ale také jiných zdravotních problémů, jako je refluxní choroba jícnu (GERD).

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat i v případě, že se u vás objeví některý z následujících příznaků:

Obtížné polykání

Bolest na hrudi

Zvracení krve nebo tmavé stolice

Neúmyslná ztráta hmotnosti

Dušnost

Chrapot

Chronický kašel

Tyto příznaky mohou naznačovat vážnější zdravotní problém, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Prevence a dlouhodobý výhled

Prevence hiátové hernie není vždy možná, protože některé rizikové faktory, jako je věk a genetika, ovlivnit nemůžeme. Existují však kroky, které můžete podniknout pro snížení rizika jejího vzniku nebo zhoršení příznaků:

Udržujte si zdravou váhu: Nadváha a obezita zvyšují tlak na bránici a žaludek, což může vést k hiátové hernii.

Jezte menší porce: Velká jídla zatěžují žaludek a zvyšují tlak na bránici. Jezte raději menší porce častěji.

Vyhněte se potravinám, které zhoršují vaše příznaky: U některých lidí mohou určité potraviny, jako jsou tučná jídla, káva, alkohol a čokoláda, zhoršovat příznaky hiátové hernie.

Necvičte ihned po jídle: Po jídle si dopřejte alespoň hodinu odpočinku, než se pustíte do fyzické aktivity.

Přestaňte kouřit: Kouření oslabuje svaly bránice a zhoršuje reflux kyseliny.

Spěte s hlavou ve zvýšené poloze: Spánek s hlavou a hrudníkem mírně zvednutými může zabránit refluxu kyseliny během spánku.

Dlouhodobý výhled hiátové hernie je obecně dobrý. U mnoha lidí nezpůsobuje žádné nebo jen mírné příznaky, které lze zvládnout změnou životního stylu a léky. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k nápravě hiátové hernie a prevenci komplikací.

Je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte podezření na hiátovou hernii nebo pokud se vaše příznaky zhoršují. Včasná diagnostika a léčba mohou pomoci předejít komplikacím a zlepšit vaši kvalitu života.